医疗保障基金监管工作总结范文5篇-菲律宾凯发娱乐

医疗保障基金监管工作总结范文5篇

【篇一】

一、**年基金监管工作总结

（一）多措并举做好监管检查工作。我局自成立以来，连续三年开展全覆盖检查，以切实加强医保基金安全监管为己任，守好老百姓的“救命钱”。一是深入开展医保定点医疗机构违法违规行为专项治理工作，今年以来，对全县263家定点医药机构开展了全覆盖检查，采取“四不两直”方式开展夜间突击检查8次，结合医保结算大数据，分析筛查县内医保结算量大、排名靠前的定点医疗机构。截止目前，已查处曝光11家定点医药机构的违规行为，追回医保基金120万余元。二是开展“双随机一公开”部门联查。6月中旬，组织联合县市场局、县卫健委开展联查抽查，重点查处村卫生室、定点零售药店的进销存管理不规范问题。11月下旬，组织开展本部门“双随机一公开”抽查，在全覆盖专项治理基础上，继续强化医保基金安全监管。三是做好移交线索核实处理工作。9月下旬，在市医保局牵头指导下开展县级互查，抽调业务骨干、专家库成员，组成集医学、药学、信息、财务等多领域专家的检查组前往邻县开展交叉互查。同时对互查移交至我县的违规线索，及时开展核查，目前移交至我局的三家定点医疗机构已完成相关核查工作，涉及违规使用的医保基金125.97万元，将于近期追回到位。四是开展行政执法检查。严格落实上级医保部门关于规范开展医保领域行政执法检查工作要求，坚持以事实为根据，以《条例》为准绳，坚守公平、公开、公正原则。截止12月底，共对1家定点医疗机构违法违规行为作出行政处罚，追回医保基金2.15万元，罚款人民币4.3万元，并将线索移交县卫健部门。

（二）聚焦问题落实“回头看”工作。**年12月，媒体报道了**县多家医院涉嫌欺诈骗取医疗保障基金问题，国家、省、市、县高度重视，立即组织开展定点医疗机构

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及违规金额183.71万元。三是强化综合监管。我局联合县市场监管部门，对我县170多家定点零售药店进行全覆盖检查，重点检查了零售药店顾客在购买退烧药、抗病毒药、抗生素，止咳止泻药品时是否通过皖事通进行购药登记，是否做好宣传劝导工作，以及药店有无隔离措施，人员的个人防护，通过检查进一步强化“一退两抗两止”类药品的监管，严防药品零售环节出现疫情隐患。

我局将继续在全县范围内扎实开展医疗保障基金监管工作，严肃查处违规违法行为，确保医保基金安全，坚决做到发现一起，彻查一起，严惩一起。